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宫颈癌筛查

 

  一、人乳头瘤病毒与宫颈癌


  人乳头瘤病毒(HPV)是一种嗜上皮性病毒,导致人类多部位上皮的增生性病变。WHO等权威组织一致确认HPV感染是宫颈癌发病的主要病因和必要条件,HPV因此成为人类癌瘤发病中唯一得到完全确认的致癌病毒。


  宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一,近年来世界各地宫颈癌病人数目逐年上升并呈年轻化的趋势。宫颈癌的发生、发展是一个漫长的过程,早期宫颈癌的生存率接近100%,而晚期治疗的5年生存率仅有20%-50%。因此,早期筛查能发现子宫癌前病变并及时治疗,将宫颈癌扼杀在摇篮中。


  二、宫颈癌高风险人群风险分层管理:


  HPV2+12分型:覆盖99%以上的宫颈癌,并对常见前2种感染型别(16、18)具体分型,更适合中国妇女宫颈癌筛查。


  HPV5+9分型:覆盖99%以上的宫颈癌,并对常见前5种感染型别(16、18、52、58、33)具体分型,更适合中国妇女宫颈癌筛查。


  HPV27全分型:对27种HPV型别(16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、82、6、11、40、42、43、44、55、61、81、83)具体分型,即可用于女性宫颈癌早期筛查,也可做尖锐湿疣确诊依据。


  三、哪些妇女应该接受HPV病毒检测?


  1、任何有3年以上性行为或者21岁以上有性行为的妇女;


  2、宫颈癌高危人群:多性伴或者男伴有多性伴的妇女,长期宫颈炎病史的宫颈病变妇女,初次性交年龄较低的妇女;患其他性传播疾病的妇女;


  3、宫颈刮片发现可疑细胞,或病理学检查发现细胞非典型增生者;


  4、子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌治疗后的监测和随访者。


  四、HPV检测的临床意义


  1、HPV检测单独或与细胞学联合使用进行宫颈癌的筛查;


  2、对于未明确意义的ASCUS和LSIL,HPV检测是一种最有效的再分类方法;


  3、用于子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌治疗后的监测和随访。


  五、HPV DNA分型检测的必要性


  1、HPV感染在治疗前后,有可能存在型别的差异,这可以作为医生治疗效果的评估指标;


  2、连续再次HPV分型检测显示同一型别高危HPV感染,应引起重视;


  3、 研究表明,不同高危型HPV感染,其致癌力不一样(如HPV16致癌力最强),具体分型有助于真实评估宫颈癌的发病风险;


  4、 HPV感染在各地占主导地位的型别有所不同,分型检测有利于各地研究、使用疫苗进行HPV感染的预防控制。


  六、检查前的注意事项


  1、检查前3天内不要做阴道冲洗,不要用阴道内药物;检查前不要进行醋酸或碘涂抹。


  2、检查前48小时最好不要进行性生活,月经期间不宜进行HPV检查。