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TORCH检测

 


  一、什么是TORCH


  ToRCH是指一组病原体,它们是孕期中病毒感染主要病原微生物。To代表刚地弓形体,R代表风疹病毒,C代表巨细胞病毒,H代表单纯疱疹病毒,分I型和II型。


  二、TORCH感染危害及检测意义现状


  有数据表明我国是出生缺陷高发国家,每年约90万新生儿带有出生缺陷,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。宫内感染是导致出生缺陷的重要原因之一。在世界范围内,即使是一些欧美发达国家,在所有导致胎儿和新生儿缺陷的病因中,TORCH相关病原体所引起的感染大都位于出生缺陷病因的前列。


  三、TORCH感染危害


  ToRCH感染在围产医学中称为ToRCH综合症。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染,既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时,病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿或新生儿,引起早产、流产、死胎或畸胎以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害,造成不同程度的智力障碍等症状。


  四、TORCH检测意义


  1.孕前筛查,急性感染可愈后再怀孕,有利于提高人口质量,辅助优生优育。


  2.孕期筛查,监测孕妇免疫状况,同时结合B超结果判断是否采取干预措施或终止妊娠。


  3.为新生儿畸形的病因追溯提供线索。


  4.孕期感染TORCH相关病毒,可经胎盘垂直传播导致宫内感染,最终对胎儿或新生儿造成严重不良后果。


  五、ToRCH检测的临床应用


  弓形体(TOXO) :弓形虫病是由刚地弓形虫引起的一种人畜共患病。弓形虫可通过胎盘 血路感染胎儿,孕妇在早孕期的初次感染对胎儿造成的影响最严重。可能会导致流产、早产、畸胎或死产。受感染孕妇如能及早接受治疗,则可使先天性感染的发生率降低60%。早期检测和治疗具有重要意义。


  风疹病毒(RV) :风疹病毒的感染对孕妇的危害很大,是危险致畸因素。在孕早期发生初次感染,发生“先天性风疹综合征”(CRS)及多器官损伤的风险极高。CRS患儿主要表现为失明,耳聋,先天性心脏病和智力发育迟缓等 。


  CRS畸形风险与母体感染时孕周有关。孕11周前感染先天缺陷率为90%,孕11-12周为33%,孕13-14周为11%,孕15-16周为24%,孕16周后为0。因此,对怀孕妇女早期进行风疹病毒特异性IgM、IgG抗体监测有重要意义。


  巨细胞病毒(CMV):由于巨细胞病毒感染在人群中广泛存在,孕妇感染后能传播给婴儿,引起胎儿感染和畸形。所以目前认为CMV是先天性病毒感染中最主要的病原之一。


  单纯疱疹病毒(HSV) :人类单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-II。HSV-1主要感染腰部以上部位,较少感染胎儿,HSV-II多感染腰部以下部位,是造成生殖器疱疹和新生儿疾病的主要病原体。HSV在母婴间的传播途径主要是经过产道传播,经胎盘感染的情况较少(约5%)。新生儿HSV感染可表现为皮肤、眼部、口腔和中枢神经系统的局部感染或弥散性感染。弥散性感染的预后最差。


  不同型别的单纯疱疹病毒感染在严重程度,预后及药物治疗上均有差异,因此感染HSV 的正确分型对于临床学、病原学及流行病学均有意义。


  TORCH IgM、IgG 10项同时检测,根据IgG的变化趋势,有效排除类风湿因子等干扰因素导致的IgM的假阳性,判断是否为近期感染。


  六、建议进行TORCH检测的人群


  1.孕前准备怀孕的妇女。


  2.孕早期及孕中期妇女。


  3.高危孕妇(养宠物、感冒、皮疹等)。


  4.不良妊娠史妇女。


  5.新生儿。


  七、样本要求


  血清2ml,非抗凝管采集


  八、检验前注意事项


  1. 检测前可正常饮食无需空腹。


  2. 尽量不要服用药物或静脉注射。


  3. 溶血样本建议重抽。

  4. 黄疸血样本需参考临床医生建议。